Alpha, Béta, Gamma... Variants : les nouveaux nom sont là. Traitements, quoi de neuf ? Anticoagulation préventive : à réserver aux formes graves. Aspirine : c'est raté. Bamlanivimab : ok, mais seulement en association. Corticoïdes : dexaméthasone versus méthylprednisolone, un résultat très surprenant, à vérifier absolument. Sérothérapie : bof bof bof. Vitamine D : pas mieux.
Transmission par aérosol, la preuve en dix actes. Dans l'air toujours, l'odeur des patients infectés détectée par les chiens. Vaccins... Quelle efficacité sur le variant indien ? Retrouve-t-on les anticorps du vaccin dans le lait maternel ? Quel impact de la vaccination des personnes âgées en France ? Focus sur un vaccin deuxième génération. Colchicine : encore un espoir douché.
Qatar, Israël : deux campagnes vaccinales qui montrent encore l'efficacité des vaccins à ARNm. Novavax® : un vaccin en phase II/III prometteur sur l'animal qui se révèle décevant. Au passage, on découvre un manque d’efficacité des anticorps de la souche «historique» contre le variant sud-africain. Pourquoi la Covid-19 évolue-t-elle vers sa forme grave ? Les anticorps seraient... en retard. Côté traitements : la télésurveillance des patients à domicile, ça marche, les AINS en bonne voie de réhabilitation, et Sainte Rita – patronne des causes perdues – remporte la palme catégorie «demande d'intervention divine».
Variant indien : sa progression n'est pas fulgurante, il semble sensible à l'immunité acquise. Bonne nouvelle pour les convalescents vaccinés, particulièrement protégés. Vaccins toujours : les versions ARNm fonctionnent bien chez les personnes âgées. Vaccins encore : causent-ils des paralysies faciales ? Surpoids et pronostic, un seuil de sur-risque ramené à 23 kg/m2. Anticoagulants : dose «efficace» ou «préventive» ? Mais aussi quelques nouvelles de nos amies les mouches...
Ouf, la vaccination (vaccin à ARNm) paraît sûre chez les parturientes, et efficace chez les soignants ! Vaccin toujours, le Janssen® est globalement efficace mais risque de souffrir de l'analogie avec Astra-Zeneca®. Un point sur les réinfections, un autre sur les autoanticorps qui sont pointés du doigt. Côté clinique, la Covid-19 elle-même semble allonger le QTc. Enfin, l'ECMO fait ses preuves malgré des complications fréquentes.
La mortalité liée à la Covid-19 chute en Angleterre ! Côté variants, s'il se confirme que l'«anglais» est plus contagieux, il ne serait par contre pas responsable de formes plus graves. Le variant «indien» est lui très inquiétant, car il pourrait résister aux anticorps naturels et à la vaccination. Offrons-nous un peu d'espoir avec des traitements prometteurs... Les corticoïdes inhalés semblent une voie sérieuse pour le traitement précoce, la bithérapie monoclonale serait une option pour les personnes exposées au virus et non vaccinées, et l'aspirine permettrait de réduire le recours à la ventilation mécanique. Pour finir, la mortalité en réanimation semble bien diminuer au fil du temps.
D'abord quelques mauvaises nouvelles : cette pandémie tue 10.000 personnes par jour, le lien entre le vaccin Astra-Zeneca® et des – rarissimes – cas de thromboses semble confirmé et le vaccin semble peu efficace chez les patients sous traitement immunosuppresseur. Côté bonnes nouvelles, l'immunité après vaccination semble supérieure à six mois, et une piste s'ouvre pour la mise au point de nouveaux vaccins : cibler la protéine S du variant sud-africain. Par ailleurs, on comprend mieux la forte contagiosité du variant anglais. Enfin, une grande enquête nous renseigne sur les séquelles neurologiques et psychiatriques de la Covid-19. Pour finir : appel à la délicatesse lors des prélèvements PCR !
Mesures barrières, qu'est-ce qui fonctionne ? Une certitude, il faut aérer, aérer, aérer. Un point sur les variants «made in France». Trois bonnes nouvelles ! Les vaccins font chuter la charge virale donc la probabilité de transmission. L'Astra-Zeneca® fonctionne contre la variant «anglais»... et Pfizer-BioNTech® semble très efficace chez les adolescents. Deux mauvaises nouvelles : sur-morbidité confirmée pour les «post-Covid», surtout chez les sujets jeunes, et une nette augmentation des difficultés psychologiques et consommations de psychotropes liées à la pandémie (surtout, là aussi, chez les jeunes).
Astra-Zeneca® et thrombose : deux hypothèses pour un début d’explication. Vaccination de soignants.. Ça marche ! Vaccins toujours : une nouvelle cible en vue ? Grossesse et Covid-19 : un risque avéré de complications. Traitements : VNI et oxygène haut débit quasiment ex æquo, une méta-analyse sans surprise du remdesivir, et le bamlanivimab qui fait pschitt... aux USA.
L'AstraZeneca® dans le mur du variant sud-africain. Pendant ce temps, l'OMS scrute notre variant breton. En Israël, une nette décroissance des hospitalisations observée quelques semaines après le lancement de la campagne de vaccination. Enfin un peu d'air... Réinfections : 80% des patients déjà infectés sont à l'abri ? Covid-longs : plus on en sait, plus on s'inquiète. Côté traitement, coup dur pour les anticorps monoclonaux anti-Interleukine6. Sinon, les variants affectionnent aussi les poumons des souris – des réservoirs en puissance ? – et pour finir l'enseignement à distance très très loin d'être une panacée.
Variant anglais : le taux de survie est plus faible après J14. Vaccination : pour les personnes déjà contaminées, une seule dose devrait suffire. Quant aux résultats de la phase 3 du vaccin Johnson & Johnson, ils sont prometteurs. Opérer des patients Covid-19 +, oui, mais quand ? Anticoagulation préventive : la bonne stratégie. Anticorps monoclonaux : les résultats annoncés sont enthousiastes, mais attendons une publication dans une revue scientifique...
Le variant brésilien, résistant aux vaccins ? Groupes sanguins : l'affinité particulière du SARS-CoV-2 pour le groupe A. Vaccins : pour les personnes déjà contaminées, une seule dose semble suffire. Quant aux traitements... La sérothérapie semble sans effets, l'ivermectine itou, et l'hydroxychloroquine est définitivement enterrée par l'OMS.
Le pari gagné de la vaccination massive en Israël, et une étude de grande ampleur en Écosse qui atteste de l'efficacité des vaccins. Côté traitements, les résultats spectaculaires annoncés pour le bamlavinimab sont à prendre avec des pincettes. Zinc et vitamine C, une étude qui fait pschitt. Quant au tocilizumab... Du bon, du (beaucoup) moins bon et un gros point d'interrogation.
Une modélisation alarmante de l'impact du variant sur les hospitalisations en France, et la chute sévère de l'espérance de vie aux USA... Grand débat du moment, le rôle de l'école dans la transmission : une étude montre qu'il serait mineur dans les garderies, une autre met en évidence les transmissions «enseignants vers élèves». Bonne nouvelle : après quasiment 14 millions de doses de vaccins injectées aux USA leur profil de sécurité est excellent. Quant aux traitements... La vitamine D semble inefficace, et l'azithromycine seul, en systématique, ne montre pas d'intérêt. Par contre, l'association corticoïde-furosémide-aspirine-colchicine-anticoagulants est prometteuse chez les patients oxygénodépendants.
Vaccins : le Sputnik V tient la route et le vaccin Astra-Zeneca semble efficace contre le variant anglais. Bonne nouvelle, la vaste campagne de vaccination en Israël porte ses fruits. Réinfection : une nouvelle étude confirme que le risque est faible et associé à des formes moins graves. Par contre, une sérologie HIV+ semble bien augmenter le risque de présenter une forme grave. Concernant les formes sévères chez les enfants (MIS-C), l'association immunoglobulines - corticoïdes est prometteuse et doit être étudiée davantage. Enfin, le strict contrôle aux frontières chinoises nous livre quelques données.
Manaus, Brésil. Dans ce «laboratoire» de l'immunité collective, l'épidémie flambe. Vaccin : une seule dose semble suffire pour les personnes déjà contaminées. Bonne nouvelle, les vaccins semblent efficaces contre les variants. Mauvaise nouvelle, des souches virales créées en laboratoire qui imitent ces variants semblent très résistantes. Colchicine : une étude interrompue, des effets modestes... Bamlanivimab, plus ou moins etesevimab : à suivre. Hydroxychloroquine : zéro preuve d'efficacité, trois fois plus d'effets indésirables graves liés en 2020...
Sombre constat, la pandémie a fait reculer l'espérance de vie en France. Et une mauvaise nouvelle : il n'est pas exclu que le variant sud-africain soit résistant au vaccin. Quant au variant britannique, déjà plus transmissible que le SARS-CoV-2 «historique», il pourrait aussi accroître la probabilité de décès. Enfin, un variant brésilien fait parler de lui, avec deux mutations inquiétantes qui le rendraient plus transmissible et plus résistant. Côté traitements, l'ivermectine ne convainc pas, il faut attendre les données finales pour la colchicine, et le tocilizumab n'en finit plus de décevoir.
«Créé trop vite.» «Composants inconnus.» «L'ARn modifie l'ADN»... Six idées reçues sur la vaccination que le Dr Nicolas Le Berre a soigneusement démontées. Le but : expliquer aux soignant.e.s de son service, parfois sceptiques, les enjeux de la vaccination. Une présentation claire et concise qu'il met à disposition.
Dubaï - Kuala Lumpur - Nouvelle-Zélande... 18 h de vol, sept passagers infectés dont cinq négatifs au départ. L'avion, c'est dangereux ! La Covid-19, troisième cause de mortalité aux USA. Réinfection : quel est le risque ? Apparition d'un quatrième vaccin, prêt pour la phase 3. Immunité cellulaire chez les séronégatifs : merci aux lymphocytes T ! Sérothérapie : quels résultats si l'on tient compte de l'hétérogénéité de la concentration des anticorps ?
«J’ai constaté des réticences à la vaccination de soignants ou de mon entourage. Voici un petit argumentaire à destination des indécis…» Dans la lignée de ses FAQ puis de ses newsletters destinées à vulgariser les travaux de recherche concernant la Covid-19, le Pr Frédéric Adnet détaille en sept points l'intérêt de la vaccination et le fonctionnement d'un vaccin à ARN.