Le variant «sud-africain» et ses 3 mutations qui inquiètent. Une question cruciale : quel risque que les variants deviennent résistants au vaccin ? Un peu d'espoir : le vaccin Pfizer semble efficace sur l'une de ces mutations et sur le variant «anglais». Une bonne nouvelle aussi du côté de l'immunité cellulaire. Clinique : la Covid-19 est une maladie au long cours, et la vaccination des patients l'ayant contractée semble justifiée. Un bémol : peu de différence concernant la mortalité des formes sévères entre la première et la deuxième vague. Enfin, le Tocilizumab continue à décevoir.
Les métiers «essentiels», et surtout les soignants, sont plus à risque de développer une forme sévère de la Covid-19. Variant anglais : quelle contagiosité, quelle virulence ? Vaccin Moderna® : les résultats de la phase 3 sont publiés. Une étude systématique sur le risque de réinfection qui nous rassure, un traitement par anticorps qui nous déçoit, et de réels progrès entre les deux vagues en termes de mortalité.
Un nouveau variant anglais qui inquiète, un troisième vaccin qui rassure et un rapport pas si évident entre Guillain-Barré et Covid-19. Recherche sur la Covid-19 : la quantité est là, mais quid de la qualité ? Clinique : qui sont les plus contagieux : les symptomatiques ou asymptomatiques ? Grippe vs. Covid-19, quelles différences ?
Vaccins : résultats de la phase 3 du fameux vaccin Pfizer-BioTech® et résultats intermédiaires pour le vaccin d‘Astra-Zeneca. L’orage cytokinique remis en question. Un essai thérapeutique - peu convaincant - associant un anti-inflammatoire au remdesivir. Pour finir, des nouvelles des patients Covid-19 sortis de l’hôpital... et ré-hospitalisés.
Mortalité moindre en Afrique, une (nouvelle) hypothèse. L'immunité du vaccin mRNA est plus longue qu’annoncée. Les masques, une protection à large spectre. Animaux de compagnie, quel rôle dans la diffusion de la pandémie ? Décubitus ventral, attention les yeux ! Les immunodéprimés, contaminants plus longtemps ? Pour finir, la publication officielle des résultats de l'essai clinique Solidarity.
Au programme de cette newsletter, le retour inespéré de l'immunité croisée, qui favoriserait des formes non sévères, et une comparaison des charges virales parmi les trois coronavirus «méchants». L'anosmie, comment ça marche ? Traitements : énième clap de fin pour l'hydroxychloroquine et une désillusion avec la sérothérapie. Quant à la vitamine D, les résultats sont... surprenants.
Bonne nouvelle : l'immunité durerait plus de huit mois ! Les masques hors domicile, efficaces oui ou non ? Fermeture des écoles : années d'espérance de vie perdues en raison de la baisse du niveau scolaire versus celles perdues pour cause de Covid. Tests PCR : dépister plus souvent, même si le résultat est moins fiable. Diaphragme, ce muscle aussi est atteint. Enfin, le scandale naissant autour du remdesivir et l'homologation du traitement administré à D.Trump.
L’Intelligence Artificielle pour le diagnostic et un déconfinement ciblé pour plus d'efficacité. La course aux vaccins est lancée, et quelques pistes de traitements à confirmer (Bromhexine, Fluvoxamine, interféron en nébulisation). Fin de partie pour le tabac, qui n'a aucun effet protecteur. PCR positives chez des patients guéris : ce sont surtout des débris de virus. Enfin, il faut prévoir une surcharge des hôpitaux liée à la morbidité secondaire chez des patients considérés comme guéris de la Covid-19 (infections, problèmes cardiaques et digestifs...).
Haro sur les visons. Mais pourquoi ? Sinon, un point sur l'isolement social : ça marche mais ça déprime. Et bon point pour le télétravail. Les cas contacts, que deviennent-ils ? Une étude aussi sur la Covid-19 chez l'enfant. Côté vaccins, on croise les doigts pour celui de Pfizer et BioNTech, mais on reste prudent : une étude sur le deuxième variant le plus fréquent du SARS-CoV-2 montre qu'il évolue de telle manière que la réponse immunitaire contre la protéine S (la cible des vaccins) est diminuée. Quant à l'hydroxychloroquine... Rideau !
Mauvaise nouvelle, l’espoir d'un BCG protecteur contre la Covid-19 s’est un peu envolé. Autre mauvaise nouvelle, les soignants constituent réellement une profession à risque, surtout s’ils soignent directement les patients. Par contre, l’immunité acquise après infection par le SARS-CoV-2 semble plus longue et efficace que prévue. Ouf. À découvrir aussi : comment les seniors se contaminent à la maison ? Enfin, une analyse du profil des patients hospitalisés en réanimation et deux déceptions du côté des essais thérapeutiques.
Immunité collective vs confinement... Ce qui marche, ou pas. Mauvaise nouvelle, le virus colle plus à la peau que celui de la grippe. Mortalité, comment la calculer ? (exemple de New York). Quant au tocilizumab, il ne tient pas ses promesses.
Résultats décevants des traitements expérimentaux de la COVID-19 d'après la grande étude SOLIDARITY. Autre mauvaise nouvelle, les réinfections semblent dues à des variants du virus. Un peu d'espoir par contre du côté de la cyclosporine A, et des données encourageantes sur la transmission materno-fœtale. A noter encore : les maladies psychiatriques sont des facteurs aggravants, et la mortalité en Europe est particulièrement sévère.
On est pas encore convaincus par le Remdesivir, et plus du tout par l'hydroxychloroquine... Un point ensuite sur les manifestations neurologiques de la Covid-19 et sur le syndrome inflammatoire multi-systémique (présent aussi chez l'adulte). Enfin, rassurons-nous : l'avion est plutôt sûr... et les masques absolument (spoil : non, ils n'asphyxient personne, même si YouTube® dit le contraire).
Bars et restaurants dans la transmission du SARS-CoV-2... Forcément coupables ? Suite logique et insolite, un peu de mécanique des fluides tout droit sortie de la cuvette des WC. Dépistage : quelle stratégie avec les tests rapides ? Hydroxychloroquine : décidément, quand ça veut pas... Un peu plus d'espoir du côté d'un vaccin américain et d'un traitement par anticorps purifiés.
Au sommaire cette semaine, un nouvel éclairage sur l’utilité des corticoïdes et un point sur l'ECMO, (dernier ?) espoir pour les patients les plus graves. Sans oublier un peu d'épidémiologie avec une mise au point sur l’immunité collective aux États-Unis, et deux éléments cliniques : un nouveau facteur de risque biologique identifié et l’incidence méconnue des complications digestives.
Au sommaire de cette 20e newsletter... Les myopes moins contaminés, l'intérêt de la désinfection des narines, une synthèse sur la transmission de la COVID-19, les particularités de la maladie chez les femmes enceintes et un point sur la surmortalité observée aux États-Unis.
Quel rôle pour la vitamine D contre la Covid-19 ? L’immunité cellulaire induite par l’infection du SARS-CoV-2, où en est-on ? Mais aussi, une explication physiologique qui éclaire le lien entre ethnie et COVID-19, les facteurs de risques chez les sujets jeunes et l’utilité du traitement par anticoagulants.
Dans cette newsletter, une preuve expérimentale de la transmission par aérosol ! Un point sur deux types de masques dangereux... pour les autres. Une évaluation de la mortalité globale de la COVID-19 et une évaluation de la durée de l’immunité humorale, ainsi que la vraie photo du méchant SARS-CoV-2 !
Dans cette newsletter, une mise au point complète sur la durée de la maladie, la période de contagiosité et l’interprétation des tests PCR. Un point aussi sur la différence observée entre les sexes pour les formes graves de la COVID-19. Nous reviendrons ensuite sur le premier cas de réinfection bien documenté. Enfin, cette lettre se termine sur une discussion ayant pour objet le lien entre asthme et forme grave de la COVID-19.
Dans cette newsletter, une discussion sur un lien entre origine ethnique et COVID-19, le diabète qui apparaît comme un facteur de risque majeur, une nouvelle mutation qui rend le virus un peu plus sympa, des évaluations qui autorisent l’utilisation de masques périmés et le remdesivir qui risque de rejoindre l’hydroxychloroquine. Deux brèves de comptoir sur les tests salivaires et la sérothérapie complètent cette lettre.