Est-il encore judicieux de faire un cliché dynamique dans le cas d’une entorse de la cheville ? Une radio afin de définir la présence de fracture est dans tous les cas réalisée. Au sein de notre service, les clichés dynamiques sont encore réalisés. Existe-t-il des chiffres ou des faits précis relatifs à ce thème ? Cordialement, C.Julian
Je traite une patiente d'Amérique Centrale de 70 ans ayant subi un remplacement de la valve aortique. Elle prend de la warfarine et, depuis 2 mois, 20 mg de simvastatine suite à la découverte récente d'un trouble métabolique des lipides (cholestérol total 1,29 µmol/l).
Il y a 4 semaines, elle a été victime d’une attaque et on a relevé à l’hôpital un taux de prothrombine de 70%. Le dernier taux que j’avais moi-même mesuré s’élevait seulement à 32%.
On me reproche maintenant de ne pas avoir pris en considération une éventuelle interaction entre la warfarine et le simvastatine ; pourtant dans ma bibliothèque spécialisée, j’ai uniquement trouvé des informations concernant une diminution du taux de prothrombine, en aucun cas une augmentation.
Qu’en pensez-vous ?
Cordialement,
Un patient âgé de 35 ans est atteint d’une aplasie de la veine axillaire qui a été diagnostiquée il y a quelques années. Les spécialistes vasculaires consultés pensent qu’aucune thérapie n’est possible ! À présent le patient présente une circulation de plus en plus mauvaise qui se traduit par une varice du bras droit et une forte tension qui se manifeste principalement après le sport mais aussi après le travail. Connaissez-vous un cas similaire ?
Il y a quarante ans, on injectait partout dans des cuisses de plus en plus grosses, jusqu’à meme utiliser des aiguilles spéciales. Puis pendant des dizaines d’années, on n’a plus vu aucune perfusion sous-cutanées nulle part, et on s’était mis d’accord : cette méthode n’est pas controlable, détruit des tissus et ne rend service qu‘à celui qui l'a prescrit.
Depuis quelques années, on retrouve de nouveau cette technique de perfusion dans les maisons de retraite pour les personne âgées buvant peu.
Qu’en est il donc maintenant de cette voie d'administration ? Est-ce une alternative judicieuse à d'autres méthodes ou bien seulement un ultime recours, ou bien rien de tout cela ? Y a t'il plus de bénéfices que d'inconvénients ? Et quelle est la position éthique à adopter vis à vis du prolongement de la vie ?
Dans quelle mesure peut-on se fier aux résultats labo dans la prise en charge de l’erythème chronique migrant ? Est on obligé de passer par un traitement antibiotique ? Peut on attendre dans le cas d’un erythème chronique migrant ?
Avez-vous des suggestions concernant le traitement de la rubéole chez un jeune malade présentant des douleurs articulaires ?
Ce patient présente des arthrologies de plus en plus invalidantes.
Doit-on s'attendre à d’autres complications ?
Que doit-on faire ?
Existe-t-il des études concernant l’utilisation de crèmes solaires dans la genèse des cancers cutanés ?
Merci
Une patiente (33 ans) souffre d’un prurit (sévère) du conduit auditif externe. A l’examen, je n’ai pas trouvé de lésion significative. Plusieurs tentatives de traitements locaux avec corticoïdes n’ont pas donné de résultats durables.
Connaissez-vous d’autres traitements?
D’avance, merci.
Chers confrères, Après avoir traité une série de patients atteints d’affections psychiatriques, j’aimerais beaucoup savoir si l'anesthésies ou les interventions chirurgicales peuvent causer une aggravation des maladies psychiatriques. Avez-vous déjà observé ce fait et pourriez-vous partager vos expériences ? Merci beaucoup.
Une patiente souffre d’une grave hypernatrémie et d’une infection avec forte fièvre sans foyer défini.
Quels antibiotiques n'auraient pas d'effets aggravant l’hypernatrémie ?
Un patient avec une myopie de -13 dioptries aimerait se faire opérer avec la technologie Femto LASIK. Il m’a expliqué qu’un spécialiste pourrait effectuer une correction complète jusqu’à 0 dioptries avec cette opération. Par contre, j’ai lu dans des rapports que cette technologie était uniquement applicable pour une myopie allant jusqu'à -10 dioptries. Qu’en pensez-vous ? Croyez-vous que c’est réaliste ? Merci beaucoup
Chers confrères,
Dernièrement nous avons opéré d’une hernie discale des patients couverts de tatouages.
Les tatouages ont-ils des effets négatifs sur la cicatrisation des plaies ?
Quelqu´un parmi vous a-t-il déjà été confrontée à cette question?
Merci beaucoup pour votre aide !
Une amie à moi fait actuellement le tour du monde avec son mari. Dernièrement, ils sont restés 4 mois en Australie, et ils sont en Asie depuis quelques jours.
Elle me décrit par e-mail les symptômes dont son mari se plaint et que je vous expose ci-dessous.
Quelqu’un a-t-il une idée sur la nature de cette affection ?
« Un des yeux de mon mari pleure abondamment à intervalle très régulier, pleurs accompagnés de temps en temps par des sécrétions. Parfois, il ressent une pression dans l'œil juste avant que les larmes jaillissent, mais la plupart du temps il n’y a que des écoulements. Quand il se penche en avant ou lorsqu’il est couché sur le ventre, le phénomène se produit quasiment à chaque fois. Ça ne brûle pas, ça ne démange pas, aucune rougeur ni gonflement n’apparaissent. Mais, d’après moi, cela s’intensifie de plus en plus et je crois que c’est maintenant du pus qui sort de ses yeux. »
Avez vous une suggestion précise de diagnostic ou d'éventuelles thérapies ?
Pourrait-il s’agir d'une forme atypique de trachome ?
Chers confrères, J’entends souvent dire qu’il n’existerait pas de lien prouvé entre poussée dentaire et irritations cutanées chez les nourrissons ou les enfants en bas âge. Cependant je constate souvent le contraire en consultation et les mères me rapportent souvent des modifications des selles et des rougeurs cutanées lorsque leurs enfants « font leurs dents ». Quelle est votre expérience à ce sujet et savez-vous si des études précises ont déjà été publiées ?
Bonjour! Une de mes amies est actuellement enceinte (l’accouchement est prévu pour la fin novembre), et son dentiste a découvert une carie à côté d'un plombage. Il estime que l’extraction du plombage et le traitement de la carie ne posent pas de problème malgré la grossesse. Dans le cas présent on peut se demander d'une part comment le remplacement devrait se dérouler, et de l'autre si le retrait d’un plombage pendant la grossesse ou pendant l'allaitement est vraiment recommandable ... Si c’est le cas, à quel moment de la grossesse est-il préférable de procéder au traitement ? Une recherche approfondie dans Pubmed m'a révélé une attitude plutôt défavorable à un tel traitement pendant la grossesse. Mais il n’y avait aucun conseil pratique. Il me semblerait bien long d’attendre l’accouchement voire même la fin de l’allaitement pour entreprendre le traitement. Comment procéderiez-vous? Merci d’avance et sincères salutations
Quelle est l'origine des crampes musculaires nocturnes et que peut-on faire si les dosages du potassium, du calcium et du magnésium sont normaux, le pouls pédieux est normal, les apports liquidiens sont suffisants et si la quinine est dans ce cas contre-indiquée, le patient souffrant d'acouphènes?