Pathologies abdominales : quel lien entre reflux gastro-oesophagien et appendicite ?

Si aucune certitude n’existe, ces deux pathologies abdominales pourraient être liées. En particulier, les inhibiteurs de pompe à protons, prescrits en cas de reflux, favoriseraient une prolifération bactérienne anormale. L’appendicite se traduit par une telle prolifération des bactéries commensales du colon dans l’appendice. Malgré cette possibl

Si aucune certitude n’existe, ces deux pathologies abdominales pourraient être liées. En particulier, les inhibiteurs de pompe à protons, prescrits en cas de reflux, favoriseraient une prolifération bactérienne anormale. L’appendicite se traduit par une telle prolifération des bactéries commensales du colon dans l’appendice. Malgré cette possible causalité, il semble qu’aucune étude ne se soit intéressée à rechercher une association des cas cliniques de ces pathologies. Cela était tout du moins le cas jusqu’à la parution des résultats d’une étude Taiwanaise début mars dans Nature Scientific Reports (DOI : 10.1038/srep22430).

Les données de 7113 patients diagnostiqués d’une appendicite ont été obtenues dans la base de données du programme national taiwanais d’assurance santé (Taiwan Longitudinal Health Insurance Database 2005, LHID2005). Pour chaque patient, 4 cas « contrôles » (soit au total 28452 contrôles) ont été choisis avec une correspondance de sexe et de tranche d’âge. Les auteurs se sont intéressés aux cas de reflux gastro-oesophagien (RGO) diagnostiqués antérieurement à la date index d’appendicite (date du 1^e diagnostic).

Des cas de RGO antérieur à la date index sont relevés à hauteur de 5.05 et 2.56% dans les groupes appendicite et contrôle, respectivement. Ceci représente un risque accru de 104%. La survenue de cas d’appendicite est impactée par les revenus mensuels (p<0.001) et la localisation géographique (p=0.018) mais ces facteurs ne modifient presque pas le risque accru (105%). Ce risque accru est observé quelque soit la tranche d’âge étudiée (+ 96, 136 et 71% pour les patients des tranches [18-29], [30-49] et >60 ans respectivement).

Il apparaît ainsi qu’il existe une association entre les cas d’appendicites et des cas antérieurs de RGO, avec un facteur d’incidence supérieur de 2,05 en comparaison avec la population contrôle. Cette étude repose sur une très grande base de donnée procurant une force statistique importante. Cependant, des données sur les habitudes alimentaires, la sévérité des RGO diagnostiqués et des tests bactériologiques auraient pu renforcer l’association déterminée. De plus, une forte ethnicité chinoise ressort de la population étudiée, empêchant la généralisation des résultats.

L’association entre ces pathologies abdominales est largement méconnue du point de vue du mécanisme pathologique, mais les auteurs soulignent les problèmes de motricité intestinale, les habitudes alimentaires et le traitement proposé aux personnes souffrant de RGO comme potentiels facteurs favorables à l’apparition de l’appendicite. Ils recommandent que tout médecin soit conscient de cette association.

Texte : jd / esanum
Photo : decade3d – anatomy online / Shutterstock

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