Patiente de 97 ans chez qui il avait été diagnostiqué un an auparavant devant des symptômes de type douleurs et gênes abdominales, un cancer ovarien. Devant l’age très avancé de la patiente et les risques opératoires une abstention thérapeutique avait été décidée.
Cette patiente se représente un an plus tard face à une impressionante augmentation du volume abdominal ( prise de poids de 8 kg) entrainant une gêne à la marche et dans les activités du quotidien, des douleurs abdominales intenses et une dysurie progressive.
Après un interrogatoire et un examen clinique minutieux on retrouve une patiente en bon état général sans antécédents médico-chirurgicaux particuliers, avec pour seul traitement un anti-hypertenseur.
Il n’existe pas d’altération générale avec asthénie, anorexie. L’examen clinique et paraclinique met en evidence une tumeur ovarienne droite extrèmement volumineuse avec des signes de compression urétérale.
Devant le signe de complications compression urétérale et le handicap engendré il est décidé d’opérer la patiente malgrès son âge très avancé, ainsi elle et son nouveau conjoint sont informés des importants risques opératoires et post-opératoires.
Face à la fragilité de la patiente il est décidé d’effectuer en premier lieu une exploration cœlioscopique de la cavité abdominale avec prélèvement et recherche de signes de malignité.
Un prélèvement ovarien est effectué et envoyé en extemporané qui revient avec un résultat montrant une tumeur bénigne ovarienne de type cystadénome mucineux multinodulaire. Il est alors décidé de percer et drainer le contenu liquidien du kyste devant l’absence de malignité, puis d’effectuer une mini laparoscopie afin de l’extraire de la cavité abdominale.
Les suites opératoires furent simples, sans complications et la patiente pût reprendre une vie et une qualité de vie normale.
Texte : pg
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