Covid-19 : à chaque jour ses réponses, par le Pr Adnet (FAQ N°36 - 29 avril)

Depuis le 12 mars, le Pr Frédéric Adnet - professeur agrégé de Médecine d'Urgence, chef des Urgences de l’Hôpital Avicenne et du SAMU 93 - fait régulièrement le point sur le Covid-19. Épidémiologie, études, clinique... Nous reproduisons ici, avec son aimable autorisation, les actualisations de cette «Foire aux questions».

Depuis le 12 mars, le Pr Frédéric Adnet - professeur agrégé de Médecine d'Urgence, chef des Urgences de l’Hôpital Avicenne et du SAMU 93 - fait régulièrement le point sur le Covid-19.
Épidémiologie, études, clinique... Nous reproduisons ici, avec son aimable autorisation, les actualisations de cette «Foire aux questions».

INDEX et liste des FAQ

FAQ N°36 (29 avril)

• Monde : 74.600 nouveaux cas hier,  3.117.756 cas confirmés (décès 217.207, guérisons 932.114) dans 185 régions ou pays.
•  France : 3.100 nouveaux cas hier, 169.053 cas confirmés, 23.694 décès et 47.775 guérisons.
• Italie : 2.100 nouveaux cas hier, 201.505 cas confirmés, 27.359 décès et 68.941 guérisons.

(Source : Johns Hopkins University)

COVID, Donald Trump et les désinfectants

On sait que le président américain a conseillé de s’injecter des produits désinfectants pour guérir du COVID-19 ! Plus sérieusement... Cette épidémie a provoqué une ruée vers les produits de nettoyage avec, en parallèle, une augmentation très nette des intoxications avec ces produits.

• Le National Poison data System des États-Unis a relevé une augmentation importante des intoxications aux produits ménagers (nettoyants et désinfectants) entre janvier et mars 2020 (Morbidity and Mortality Weekly Report, 24 avril 2020).
• Ces types de produits (nettoyants et désinfectants) représentaient respectivement 28.158 et 17.392 intoxications soient des augmentations de 20% et 16% par rapport à l’année 2019.

 
COVID et HIV

Nous avons vu que les patients HIV pouvaient développer une infection COVID-19 (FAQ N°30). On sait aussi que les traitements antiviraux anti-HIV sont proposés pour traiter le COVID-19 (FAQ N°13).

• Dans une petite série de 3 patients HIV traités par darunavir (Prezista®), molécule anti-protéase proposée aussi contre le COVID-19, les auteurs ont décrit le développement de la maladie COVID-19 chez ces patients correctement traités (Pharmacol Research, 20 avril 2020).
• Ces patients ont développé la forme grave (pneumopathie) de la maladie.
• Deux de ces patients étaient toujours hospitalisés au moment de la publication.
• Les auteurs concluaient en l’absence d’efficacité préventive de ce médicament dans le développement de la maladie.

 
COVID et HTA

Fin de partie ?

• Au début de l’épidémie, on avait des craintes de surmortalité pour les patients hypertendus traités par IEC ou ARA2 (FAQ N°5).
• Puis on s’est aperçu qu’ils mourraient moins (FAQ N°16 et 20) !
• Eh bien maintenant, on dit que c’est kif-kif !
• Dans une série de 362 patients COVID-19+ et hypertendus, 115 étaient sous traitement ARA2 et/ou IEC (JAMA cardiology, 23 avril 2020).
• La mortalité ne différait pas parmi les COVID-19 graves non traités par IEC/ARA2 et les traités (33% vs. 31%).
• Les auteurs concluaient que ces traitements ne constituaient pas un facteur aggravant pour le pronostic des patients hypertendus COVID-19+.

[Merci au Dr. Marilucy Lopez]

 
COVID et AVC

Une petite série d’AVC ischémiques proximaux chez de jeunes patients COVID-19+ vient d’être publiée dans le NEJM (NEJM, 28 avril 2020).

• Il s’agit de 5 patients de moins de 50 ans, avec un score moyen NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) de 17.
• Les auteurs notaient cette prévalence tout à fait inhabituelle dans leur service et tous avaient une obstruction proximale d’un gros vaisseau : artère cérébrale moyenne (N=3), carotide (N=1), artère cérébrale postérieure (N=1).
• 3 ont bénéficié d’une thrombectomie et un seul d’une thrombolyse.
• Il est à noter qu’un patient a retardé sa venue à l’hôpital par peur d’attraper le COVID-19
  (en plus... il l’avait déjà !).

[Merci au Dr. Sandrine Deltour]
 

Contagiosité à l’intubation

• Un travail de recherche a testé un mannequin simulant la toux (deux efforts de toux) avec des projections (postillons) qui pouvaient être révélés par fluorescence.
• Les auteurs ont bien démontré le potentiel danger de la contamination lors de l’intubation d’un patient COVID-19+ (JAMA, 27 avril 2020).
• Bien que l’équipe soignante ait été équipée selon les normes, des traces de florescences ont été découvertes dans les parties non protégées des opérateurs après une manœuvre d’intubation (cou, cheveux, oreilles, chaussures).
• Ils ont trouvé plus de 80 traces de contact entre le mannequin et les opérateurs pour chaque geste.
• Regardez les photos, et faites-vous peur !

Crédits photos : Journal of the American Medical Association

[Merci au Pr. Frédéric Lapostolle]